最近心肌炎和大白肺一样都成了大家极为关注的问题，正好睡醒了给大家写一点心肌炎的回答。

　　至于为什么是现在这个时间睡醒，我从新冠阳康之后，没有遇到刀片嗓也没有咳嗽的不停，我的症状是嗜睡，每天一到11点-12点之间就跟吃了安眠药一样困的控制不住自己，然后经常中午饭不吃就睡，睡到天黑，每天节省一顿饭。

　　心肌炎是指心脏肌肉（心肌）发炎。炎症可能降低心脏泵血的能力。心肌炎可引起胸部疼痛、气短和快速或不规则心律（心律失常）。

　　心肌炎最常见的诱因是感染，这里边包括病毒感染，细菌感染，真菌感染，甚至是寄生虫感染，总之各种感染如果控制不当都可能诱发心肌炎。我自己就遇到过普通感冒诱发心肌炎的病例。

　　除了感染之外，还有一些药物反应和全身的免疫系统疾病诱发的心肌炎。比如mRNA疫苗就有小概率诱发心肌炎。红斑狼疮这种大规模的免疫系统疾病也会诱发心肌炎。

　　通常轻微的心肌炎是不需要治疗的，身体可以自愈，但严重的心肌炎就麻烦了，严重的心肌炎会使心脏变弱，导致身体其他部位供血不足。心脏中可能形成血凝块，引起卒中或心脏病发作。

　　心力衰竭。不经治疗的心肌炎可能对心肌造成损伤，导致米乐M6 M6米乐其无法有效泵血。在严重的情况下，与心肌炎相关的心力衰竭可能需要心室辅助装置或心脏移植。

　　心脏病发作或卒中。如果心肌受损并且无法泵血，聚集在心脏中的血液可能会形成血凝块。如果血凝块阻塞了心脏（冠状）动脉之一，则可能引起心脏病发作。如果心脏中的血凝块流入通向大脑的动脉，则可能导致卒中。

　　心律过速或心律不规则（心律不齐）。心肌损伤可能改变心脏跳动的方式。某些心律失常会增加发生卒中的风险。

　　心源性猝死。某些严重的心律失常可能导致心脏停止跳动（心搏骤停）。如果不立即治疗，则可能致命（心源性猝死米乐M6 M6米乐）。

　　大家在媒体上看到的，xxxx因为新冠诱发心肌炎然后人嘎了，大多数就是上边说的几种情况。

　　其实大部分早起的轻度心肌炎，是没什么症状的，当然这种程度的心肌炎也不太需要治疗。

　　很多时候大家分不清心肌炎和心脏病的症状，当然对于普通人来说也没必要区分，都需要及时的送去急诊抢救。

　　另外需要单独提一嘴的就是小儿心肌炎，儿童感染心肌炎的时候症状与成人还是有显著差异的，尤其是儿童无法米乐M6 M6米乐准确的表达自己的症状，所以更需要家长的关注。

　　这里边也是经常容易跟其他的疾病弄混，所以一般记住一个特征，就是呼吸困难，呼吸急促，胸口疼，发烧到昏厥这类的，赶紧去急救。不是心肌炎也可能是其他的急症。

　　至于预防方法还真的就没什么好办法，最直接的是减少被感染的可能。所以是能不得病就不得病，注意手口卫生，该打的疫苗就都要去打，包括不限于新冠疫苗，流感疫苗。

　　那在说过新冠诱发的心肌炎，本来这方面的数据比较零散，不过最近新英格兰医学杂志的小编超给力，紧跟时事的帮大家做总结，想要看原文的可以跳过去直接看。

　　首先，新冠诱发的心肌炎比率还是挺低的，但不要忘了奥密克戎的老问题，比例低但是基数太高了，所以整体数量并不低。以我群里为例，我一个300多人的微信群，就有4个疑似心肌炎的，最后明确确诊的有1个，另一个属于还没有发展到症状的心肌炎，但需要关注。

　　以CDC米乐M6 M6米乐的数据为例，目前高危的心肌炎感染群体是男性、50岁以上成人以及16岁以下儿童是Covid-19相关心肌炎的高危因素。

　　但以国内目前的个人感受来看，最常见的心肌炎感染群体是医护人员，以及阳康过早上班和运动的人员。

　　其实概括下来是一样的，就是在退烧后没有及时休息，第一时间开始体力消耗的人群。这也是为什么强调大家不要刚退烧就觉得自己可以了，然后就开始恢复日常活动，最后给了心肌炎的诱发机会。

　　同时新冠常见的心血管并发症，也不光是心肌炎一个，还包括心包积液，心律失常以及冠状动脉扩张等问题，只是心肌炎更常见有一些。其实心包积液也挺多的，只是大家关注的不多。

　　新冠感染诱发的心肌炎的比例各个国家的数据都不太一样，但有一点确定的事，感染越重，心肌炎的概率越高。有研究报告指出，根据血清心肌酶升高判断，重型Covid-19肺炎患者中，15%~27.8%会发生心肌损伤。

　　其他各国统计的人群不同，数据也不同，最高的有千分之四，最低的有10万分之4。所以这个疾病跟感染后的管理有非常大的关系。

　　新冠诱发的心肌炎的常见症状和并发症也与其他感染诱发的心肌炎并没有太大区别。

　　但有一点特别需要注意的，是新冠病毒诱发的多系统炎症综合征，也就是我们之间常提起的MIS，其中成人的事MIC-A和儿童的MIS-C。通常来说发病时间为SARS-CoV-2急性感染后2~6周。其临床表现包括发热、炎症标志物升高、皮疹、结膜炎、胃肠道症状和心肌功能障碍。多达50%的MIS-A或MIS-C患者有心肌受累。

　　不过最常见的方法就是先拉心电图，然后验血清肌钙蛋白，心肌酶等等生化指标，接着就是超声心动。一般这几个下来就能确定是否是心肌炎了。

　　同样治疗手段来说，轻症不用治，等着自己好，重症的话。。。。大家也不太需要了解治疗手段，不管是上激素还是心脏移植对于普通人来说都超纲了。

　　最后就是大家问的比较多的，新冠感染后到底多久可以恢复运动，以及确诊了心肌炎多久可以恢复运动。

　　NEJM给的建议是，轻症Covid-19康复者应在症状消失至少7天后恢复锻炼，在开始两周保持最少量运动，并且注意监控任何不适症状，及时就医。对于确诊急性心肌炎的Covid-19康复者，一般建议是康复后3~6个月再恢复运动，且需经过心肌酶、心电图、Holter和/或心脏MRI的评估。

　　所以，新冠康复后真的是需要休养的，那种提倡退烧就可以恢复上班的人，真的是需要挂路灯的资本家吧。